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Bangladesh
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Burkina Faso
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Chine
Chypre
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Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d’Ivoire
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Curaçao
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Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
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État de la Cité du Vatican
États-Unis
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Fidji
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Gambie
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Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
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Grèce
Grenade
Groenland
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Informations liées à l'adhérent-e Saison 2025-2026
Sexe
Choisissez
1- Féminin
2- Masculin
Date de naissance
Ville de naissance
Code postal de naissance
Pays de naissance
Nationalité
Nom et prénom de la personne à joindre en cas d'urgence
Numéro de téléphone de la personne à joindre en cas d'urgence
Participation à la vie de l'ACC FOOT Saison 2025 2026
1- Aider les éducateurs aux entraînements ou sur les plateaux
2- Être Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagner les coachs le week-end…)
3- Réaliser d'arbitrage central des matchs
4- Être arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
6- Participer aux roulement des équipes Service Buvette
7 - Contribuer à la communication du Club (réseaux, site…)
8- Participer aux tâches administratives en internet et avec les partenaires
9 - Être mécène ou sponsor du club
10 - Participer à l'agrandissement du mécénat du club
Autorisation à être pris en photo ou vidéo pour la communication du club
Choisissez
1- Oui
2- Non
Informations Saison 2025 - 2026 Parent 1 ou Représentant légal
Nom & Prénom Parent 1 ou Représentant légal
Profession Parent 1
Adresse Parent 1
Code Postal Parent 1
Ville Parent 1
Numéro de téléphone du Parent 1
Adresse mail Parent 1
Autorisation à prendre des photos ou vidéos de l'adhérent mineur pour la communication de l'ACC Foot
Choisissez
1- Oui
2- Non
Participation à la vie de l'ACC FOOT Saison 2025 2026
1- Aider les éducateurs aux entraînements ou sur les plateaux
2- Être Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagner les coachs le week-end…)
3- Réaliser d'arbitrage central des matchs
4- Être arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
6- Participer aux roulement des équipes Service Buvette
7 - Contribuer à la communication du Club (réseaux, site…)
8- Participer aux tâches administratives en internet et avec les partenaires
9 - Être mécène ou sponsor du club
10 - Participer à l'agrandissement du mécénat du club
Informations Saison 2025 - 2026 Parent 2
Nom & prénom Parent 2
Profession Parent 2
Adresse Parent 2
Code postal Parent 2
Ville Parent 2
Numéro de téléphone Parent 2
Adresse mail Parent 2
Participation à la vie de l'ACC FOOT Saison 2025 2026
1- Aider les éducateurs aux entraînements ou sur les plateaux
2- Être Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagner les coachs le week-end…)
3- Réaliser d'arbitrage central des matchs
4- Être arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
6- Participer aux roulement des équipes Service Buvette
7 - Contribuer à la communication du Club (réseaux, site…)
8- Participer aux tâches administratives en internet et avec les partenaires
9 - Être mécène ou sponsor du club
10 - Participer à l'agrandissement du mécénat du club
Mutation Saison 2025 - 2026 Avais-tu une licence dans un autre club la saison dernière 2024 - 2025
Lors de la saison 2024 - 2025, tu jouais dans le club de ... (et Code postal ...)
Dans quelle catégorie jouais-tu ?
Mode de règlements Adhésion Saison 2025 - 2026
Précise le ou les modes de paiements choisis
1- Paiement en ligne via AssoConnect
2- Paiement par Virement
3- Paiement par Chèque(s)
4- Paiement partiel par coupons Mairie (à remettre avant le 30 sept. 2025)
5- Paiement partiel avec e-Pass ou pass Sport
6- Paiement par Chèques Vacances & Connect, Coupon Sports
7- Paiement en espèces
U10 à Seniors Tu renouvelles ton adhésion : Packs au choix Saison 2025 - 2026 - Renseigne ta taille
Pack à choisir pour les U10 à Seniors (inclus dans l'adhésion ACC FOOT)
Choisissez
1- PACK 1 Survêtement KAPPA (Veste avec écusson ACC + pantalon)
2- PACK 2 T-shirt et short (T-shirt avec écusson ACC)
3- PACK 3 Sous maillot manches longues et Sous short court (Sous maillot avec écusson ACC)
4- PACK 4 Veste imper et Bonnet (Veste avec marquage ACC)
Choisis ta taille vêtement
Choisissez
1- YS (6 ans)
2- YM (8 ans)
3- YL (10 ans)
4- YXL (12 ans)
5- Y2XL (14 ans)
6- Y3XL (16 ans)
7- S (Taille 38)
8- M (Taille 40)
9- L (Taille 42)
10- XL (Taille 44)
11- 2XL (Taille 46)
12- 3XL (Taille 48)
13- 4XL (Taille 50)
Choisis ta taille Bonnet/Tour de cou si tu l'as choisi avec la veste
Choisissez
1-Taille 4 (Junior) Bonnet/Tour de cou
2-Taille 7 (Adulte) Bonnet/Tour de cou
U10 à Seniors Nouveau & Mutation : Pack Survêtement Saison 2025 - 2026 - Renseigne ta taille
Choisis ta taille pour le Survêtement Saison 2025 2026
Choisissez
1- YS (6 ans)
2- YM (8 ans)
3- YL (10 ans)
4- YXL (12 ans)
5- Y2XL (14 ans)
6- Y3XL (16 ans)
7- S (Taille 38)
8- M (Taille 40)
9- L (Taille 42)
10- XL (Taille 44)
11- 2XL (Taille 46)
12- 3XL (Taille 48)
13- 4XL (Taille 50)
Informations concernant le Parent 1 ou Représentant légal
Nom du Parent 1
Prénom du Parent 1
Adresse du Parent 1
Code postal du Parent 1
Ville du Parent 1
Adresse mail du parent 1
Numéro de téléphone du Parent 1
Profession du Parent 1
Autorisation à utiliser des photos de l'adhérent-e pour la communication du Club
Choisissez
non
oui
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1- Accompagner les éducateurs en semaine et le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnatrice-teur, délégué-e e terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide Grenier ...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
Informations complémentaires
Code postal de naissance
Ville de naissance
Pays de naissance
Nationalité
Profession
Personne à joindre en cas d'urgence
Numéro de téléphone de la personne à joindre en cas d'urgence
Autorisation à utiliser des photos de l'adhérent(e) pour la communication du Club
Choisissez
non
oui
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1- Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnateur, délégué de terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-Grenier...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
copie d'une pièce d'identité
Informations concernant le Parent 2
Nom du Parent 2
Prénom du Parent 2
Adresse du Parent 2 (si différente du Parent 1)
Ville
Code postal
Numéro de téléphone
Adresse mail du parent 2
Profession
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1-Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnatrice-teur, délégué-e de terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-Grenier...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
Données médicales
Fiche sanitaire du Stage
Autorisation à participer à toutes les activités du stage
Choisissez
non
oui
Précisez les éventuelles activités de stage que vous refusez (ceci peut annuler l'inscription)
Autorisation à faire soigner ou hospitaliser le stagiaire en cas de nécessité absolue
Choisissez
non
oui
Mode de Paiement
Type de paiement utilisé pour le règlement de l'adhésion
Choisissez
1- Paiement en ligne via notre site de demande d'adhésion ACC FOOT Assoconnect
2- Autre(s) type(s) de paiement (à préciser dans la rubrique suivante
Si choix du tarif réduit d'adhésion Indiquer noms et prénoms des membres inscrits de la même famille
Précisez le ou les autres types de règlement de l'adhésion
1- Virement bancaire (les références bancaires du Club vous seront adressées à la confirmation de l'adhésion)
2- Chèque(s) de 1 à 3 chèques (encaissement les 15/08, 15/10 puis 15/12
3- Espèces
4- Dispositif(s) d'Aide à la pratique sportive - Cf. Rubrique suivante à compléter
Bénéficiaire de dispositif(s) d'aide au financement de la pratique sportive
Je bénéficie de dispositifs d'aides à la pratique sportive Saison 2023 2024 ?
Choisissez
1- Oui
2- Non
Je précise les dispositifs d'aide à la pratique sportive dont je bénéficie
1- Bons Mairie La Chapelle Sur Erdre
2- Bons Nantes Métropole
3- Chèques Vacances ANCV
4- Coupons Sports
5- E-Pass Pays de la Loire
6- Pass'Sport 2023 2024
7- Autre à préciser sur la rubrique suivante
Autres dispositifs d'aide à la pratique sportive
Je joins en format PDF mes justificatifs d'aide à la pratique sportive
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