Exporter les lignes sélectionnées
Exporter toutes les colonnes
Exporter uniquement les colonnes affichées
Inscription
ou
Photo de profil
Redimensionner
Votre prénom *
Votre nom *
Votre email
Confirmez l'email
Téléphone mobile
Adresse personnelle *
ou saisir le détail de l'adresse manuellement
Complément d'adresse (facultatif)
Code postal
Ville
Pays
Choisissez
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Barbade
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Biélorussie
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatie
Cuba
Curaçao
Danemark
Djibouti
Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
Eswatini
État de la Cité du Vatican
États-Unis
Éthiopie
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
Ghana
Gibraltar
Grèce
Grenade
Groenland
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle
Informations de l'adhérent saison 2024 2025
Sexe
Choisissez
1- Féminin
2- Masculin
Date de naissance
Ville de naissance
Code postal de naissance
Pays de naissance
Nationalité
Personne à joindre en cas d'urgence
Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence
Autorisation à être pris en photo ou vidéo et les utiliser pour la communication du club
1- Oui
2- Non
Participer à la vie du Club
1- Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres lors de leurs déplacements
6- Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagnateur…)
7- Participer aux tâches administratives en lien avec les Secrétaires
8- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
9- Participer à l'essor du mécénat au Club
10- Participer au service buvette
11 - Participer aux tâches de communication du Club (réseaux, site…)
Informations Parent 1 ou Représentant légal Saison 20204 - 2025
Nom & prénom du Parent 1 ou Représentant légal
Adresse du Parent 1 (+ CP et Ville)
Numéro de téléphone Parent 1
Email Parent 1
Autorisation prises de photos/vidéos de votre enfant et utilisations dans la communication du Club
Choisissez
1- Oui
2- Non
Participation à la vie du Club du Parent 1
1- Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres lors de leurs déplacements
6- Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagnateur…)
7- Participer aux tâches administratives en lien avec les Secrétaires
8- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
9- Participer à l'essor du mécénat au Club
10- Participer au service buvette
11 - Participer aux tâches de communication du Club (réseaux, site…)
Informations Parent 2 Saison 2024 - 2025
Nom et prénom du Parent 2
Adresse du Parent 2 (+CP et Ville)
Numéro de Téléphone du Parent 2
Email du Parent 2
Participation à la vie du Club du Parent 2
1- Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres lors de leurs déplacements
6- Dirigeant-e (délégué-e de terrain, accompagnateur…)
7- Participer aux tâches administratives en lien avec les Secrétaires
8- Participer aux évènements du Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-grenier…)
9- Participer à l'essor du mécénat au Club
10- Participer au service buvette
11 - Participer aux tâches de communication du Club (réseaux, site…)
Mutation Saison 2024 2025 - Avais-tu une licence dans un autre club la saison dernière 2023 2024 ?
Si oui, dans quel club jouais-tu ?
Et dans quelle catégorie U.. ?
Mode de paiement Saison 2024 2025
Précise le/les paiements choisis
1- Paiement en ligne via AssoConnect
2- Paiement par Virement
3- Paiement par Chèque
4- Paiement partiel par coupons Mairie
5- Paiement partiel par Pass Sport
6- Paiement par Chèques Vacances & Connect, Coupon Sports
7- Paiement par espèces
Packs au choix 2024 2025 Renouvellement U10 aux Seniors
Choisis un pack 2024 2025 inclus dans ton adhésion et renseigne la ou les tailles ci-dessous
Choisissez
Pack 1 - Survêtement Saison 2024-2025
Pack 2 - Maillot & Short Saison 2024-2025
Pack 3 - Sweat & Short Saison 2024-2025
Pack 4 - Coupe-Vent & Maillot Saison 2024-2025
Si Choix Pack 1 - Renseigne la Taille du Survêtement Saison 2024 - 2025
Choisissez
1- YS (6 ans)
2- YM (8ans)
3- YL (10 ans)
4- YXL (12 ans)
5- Y2XL (14 ans)
6- S (T 38)
7- M (T 40)
8- L (T 42)
9- XL (T 44)
10- 2XL (T 46)
11- 3XL (T 48)
12- 4XL ( T50)
Si Choix Pack 2 - Renseigne la Taille du Maillot & la Taille du Short Saison 2024 - 2025
Maillot 1- YS (6 ans)
Maillot 2- YM (8ans)
Maillot 3- YL (10 ans)
Maillot 4- YXL (12 ans)
Maillot 5- Y2XL (14 ans)
Maillot 6- S (T 38)
Maillot 7- M (T 40)
Maillot 8- L (T 42)
Maillot 9- XL (T 44)
Maillot 10- 2XL (T 46)
Maillot 11- 3XL (T 48)
Maillot 12- 4XL ( T50)
Short 1- YS (6 ans)
Short 2- YM (8ans)
Short 3- YL (10 ans)
Short 4- YXL (12 ans)
Short 5- Y2XL (14 ans)
Short 6- S (T 38)
Short 7- M (T 40)
Short 8- L (T 42)
Short 9- XL (T 44)
Short 10- 2XL (T 46)
Short 11- 3XL (T 48)
Short 12- 4XL ( T50)
Si Choix Pack 3 - Renseigne la Taille du Sweat & la Taille du Short Saison 2024 - 2025
Short 1- YS (6 ans)
Short 2- YM (8ans)
Short 3- YL (10 ans)
Short 4- YXL (12 ans)
Short 5- Y2XL (14 ans)
Short 6- S (T 38)
Short 7- M (T 40)
Short 8- L (T 42)
Short 9- XL (T 44)
Short 10- 2XL (T 46)
Short 11- 3XL (T 48)
Short 12- 4XL ( T50)
Sweat 1- YS (6 ans)
Sweat 2- YM (8ans)
Sweat 3- YL (10 ans)
Sweat 4- YXL (12 ans)
Sweat 5- Y2XL (14 ans)
Sweat 6- S (T 38)
Sweat 7- M (T 40)
Sweat 8- L (T 42)
Sweat 9- XL (T 44)
Sweat 10- 2XL (T 46)
Sweat 11- 3XL (T 48)
Sweat 12- 4XL ( T50)
Si Choix Pack 4 - Renseigne la Taille du Coupe-Vent & la Taille du Maillot Saison 2024 - 2025
Coupe-Vent 1- YS (6 ans)
Coupe-Vent 2- YM (8ans)
Coupe-Vent 3- YL (10 ans)
Coupe-Vent 4- YXL (12 ans)
Coupe-Vent 5- Y2XL (14 ans)
Coupe-Vent 6- S (T 38)
Coupe-Vent 7- M (T 40)
Coupe-Vent 8- L (T 42)
Coupe-Vent 9- XL (T 44)
Coupe-Vent 10- 2XL (T 46)
Coupe-Vent 11- 3XL (T 48)
Coupe-Vent 12- 4XL ( T50)
Maillot 1- YS (6 ans)
Maillot 2- YM (8ans)
Maillot 3- YL (10 ans)
Maillot 4- YXL (12 ans)
Maillot 5- Y2XL (14 ans)
Maillot 6- S (T 38)
Maillot 7- M (T 40)
Maillot 8- L (T 42)
Maillot 9- XL (T 44)
Maillot 10- 2XL (T 46)
Maillot 11- 3XL (T 48)
Maillot 12- 4XL ( T50)
Pack 2024 2025 Survêtement inclus Première adhésion 2024 2025 à l'ACC
Choix Taille Survêtement Saison 2024 - 2025
Choisissez
1- YS (6 ans)
2- YM (8ans)
3- YL (10 ans)
4- YXL (12 ans)
5- Y2XL (14 ans)
6- S (T 38)
7- M (T 40)
8- L (T 42)
9- XL (T 44)
10- 2XL (T 46)
11- 3XL (T 48)
12- 4XL ( T50)
Informations complémentaires
Code postal de naissance
Ville de naissance
Pays de naissance
Nationalité
Profession
Personne à joindre en cas d'urgence
Numéro de téléphone de la personne à joindre en cas d'urgence
Autorisation à utiliser des photos de l'adhérent(e) pour la communication du Club
Choisissez
non
oui
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1- Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnateur, délégué de terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-Grenier...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
copie d'une pièce d'identité
Informations concernant le Parent 1 ou Représentant légal
Nom du Parent 1
Prénom du Parent 1
Adresse du Parent 1
Code postal du Parent 1
Ville du Parent 1
Adresse mail du parent 1
Numéro de téléphone du Parent 1
Profession du Parent 1
Autorisation à utiliser des photos de l'adhérent-e pour la communication du Club
Choisissez
non
oui
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1- Accompagner les éducateurs en semaine et le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnatrice-teur, délégué-e e terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide Grenier ...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
Informations concernant le Parent 2
Nom du Parent 2
Prénom du Parent 2
Adresse du Parent 2 (si différente du Parent 1)
Ville
Code postal
Numéro de téléphone
Adresse mail du parent 2
Profession
Participation à la vie du Club - plusieurs préférences possibles à indiquer
1-Accompagner les éducateurs en semaine ou le week-end
2- Aider les éducateurs pour les entraînements et ou les plateaux
3- Arbitre central
4- Arbitre assistant (faire la touche) pour les équipes jeunes et seniors
5- Conduire et accompagner les jeunes arbitres sur leurs déplacements
6- Dirigeant-e (accompagnatrice-teur, délégué-e de terrain...)
7- Soutien administratif auprès des secrétaires
8- Participer aux évènements organisés par le Club (Trophée de l'Erdre, Loto, Vide-Grenier...)
9- Participer au développement du mécénat du Club
10- Faire le service buvette
11- Participer à la communication du Club à travers le site internet et les réseaux sociaux
Données médicales
Fiche sanitaire du Stage
Autorisation à participer à toutes les activités du stage
Choisissez
non
oui
Précisez les éventuelles activités de stage que vous refusez (ceci peut annuler l'inscription)
Autorisation à faire soigner ou hospitaliser le stagiaire en cas de nécessité absolue
Choisissez
non
oui
Mode de Paiement
Type de paiement utilisé pour le règlement de l'adhésion
Choisissez
1- Paiement en ligne via notre site de demande d'adhésion ACC FOOT Assoconnect
2- Autre(s) type(s) de paiement (à préciser dans la rubrique suivante
Si choix du tarif réduit d'adhésion Indiquer noms et prénoms des membres inscrits de la même famille
Précisez le ou les autres types de règlement de l'adhésion
1- Virement bancaire (les références bancaires du Club vous seront adressées à la confirmation de l'adhésion)
2- Chèque(s) de 1 à 3 chèques (encaissement les 15/08, 15/10 puis 15/12
3- Espèces
4- Dispositif(s) d'Aide à la pratique sportive - Cf. Rubrique suivante à compléter
Bénéficiaire de dispositif(s) d'aide au financement de la pratique sportive
Je bénéficie de dispositifs d'aides à la pratique sportive Saison 2023 2024 ?
Choisissez
1- Oui
2- Non
Je précise les dispositifs d'aide à la pratique sportive dont je bénéficie
1- Bons Mairie La Chapelle Sur Erdre
2- Bons Nantes Métropole
3- Chèques Vacances ANCV
4- Coupons Sports
5- E-Pass Pays de la Loire
6- Pass'Sport 2023 2024
7- Autre à préciser sur la rubrique suivante
Autres dispositifs d'aide à la pratique sportive
Je joins en format PDF mes justificatifs d'aide à la pratique sportive
Créer mon compte
Se connecter avec un autre compte
Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations